Demande de devis

Votre nom et prénom

Votre e-mail

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Renseignements administratifs

Personne concernée par le décès :

Homme Femme

Votre demande concerne :

Un décès survenu Un décès à venir

Quel est le lieu du décès (même supposé) :

Hopital Clinique Domicile Maison de retraite Autre

Indiquez le code postal et la ville du lieu de décès :

Le défunt doit-il être rapatrié (Ex : de la maison de retraite à une chambre funéraire).

Oui Non

Si oui, précisez où doit-il être rapatrié :

Au domicile Dans une chambre funéraire

Code postal et ville du rapatiement :

Le défunt sera t-il présenté à la famille avant mise en bière ?

Oui Non

Choix des prestations

Choix des obsèques :

Inhumation Crémation

Choix du cercueil :

Cercueil en bois Cercueil en carton

Choix de la gamme de cercueil :

1er prix, Moyenne gamme, Haut de gamme

Cérémonie d'obsèques :

Civile Religieuse Aucune

Ville et code postal de la cérémonie :

Si inhumation, choix du lieu de sépulture:

Caveau familiale existant Caveau à réaliser Plein terre Autre

Si crémation, choix du lieu de sépulture des cendres (de l'urne) :

Caveau familiale existant Cavurne Columbarium Dispersion dans la nature Autre

Ville et code postal de la sépulture :

Autre précision à nous soumettre :

Code de confirmation

Saisissez le code Saisissez les numéros énoncés

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